Plano de saúde com coparticipação – Como funciona?

Com preços mais atrativos e condições diferenciadas, o plano de saúde com coparticipação vem despertando interesse naqueles que buscam ter melhores condições de atendimento.

Mas afinal, o que é o Plano de Saúde com Coparticipação?

A diferença entre um plano completo convencional e um plano de saúde com coparticipação é que, no plano completo, paga-se uma taxa fixa mensal para obter uma cobertura completa. Ou seja, não importa qual seja o seu perfil, seu estado de saúde atual ou até mesmo sua necessidade médica. Normalmente, o valor fixo será cobrado baseado na sua idade, rede credenciada, abrangência geográfica e outros fatores.

Se precisar de procedimentos como exames, internações e cirurgias, o plano de saúde arcará com a maioria das despesas, integralmente. Por isso, essa é uma modalidade mais cara.

Já no plano de saúde com coparticipação, o plano divide certos gastos com o paciente frente à sua necessidade. Ou seja, conforme haja procura por consultas e afins, serão cobradas taxas mediante demanda médica. Conforme o próprio nome diz, existe uma participação nas despesas médicas. Porém, a cobrança sempre deve estar de acordo com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde).

Contudo, em relação à cobertura e rede credenciada, os convênios com coparticipação e os tradicionais são iguais. Eles também oferecem diferentes tipos de serviço, como acomodações apartamento ou enfermaria.

Como é feita a cobrança?

Isso depende do acordo com o plano que você contratar.
No caso do plano individual e coletivo por adesão, a cobrança é feita na fatura mensal junto com a mensalidade fixa.
Por outro lado, nos planos empresariais, a cobrança é realizada diretamente na folha de pagamento do colaborador. Geralmente, a empresa fica responsável por pagar a mensalidade, e o colaborador a comparticipação.

Para quem o Plano de Saúde com Coparticipação é mais indicado?

É indicado principalmente para quem não tem problemas crônicos de saúde e usa o convênio de forma mais pontual.
No caso de idosos ou indivíduos com comorbidades crônicas, que precisam realizar várias consultas e exames, um plano de saúde com coparticipação pode não ser vantajoso financeiramente.

Se você se interessou por essa modalidade de plano de saúde e quer saber mais, entre em contato conosco.